棘狀紅血球追蹤+心超@恩孺

 3月4日，頭大壯壯的媽寶又到恩孺做追蹤棘狀紅血球的定期回診





從上次回診到這次一個半月的時間
真的相當感謝主動和我連絡的泡拔
提供了許多寶貴資訊

還有熱心的小熊姨、米奇麻默默發簍文章後幫我詢問其他醫師
讓我這次回診能和黃醫師作更進一步的討論

由衷感謝所有這段期間關心媽寶病情的朋友們  





候診時在門外拍傻呼呼的媽寶





這孩子還引來不少路人圍觀=="





由於飲食部分沒有額外增加克數
所以體重維持在11.5公斤
醫生再次希望媽媽不要太小氣可以再多餵一點XD
朝12公斤增重養肉
這次血檢數字比上次漂亮(但兩光的我又忘了拿報告回家==")
血濃度提升了約13%
目前最擔心可能發生的貧血症狀沒有出現
把雞肉換回鴨肉也讓偏低的ALB白蛋白上升至2.5
其他所有項目的數字一切合乎標準都正常




尿檢的部分，尿比重在1.040
膽紅素也沒有再出現了
這次PH值在8.7偏鹼
可能有輕微發炎
不過這部分補充蔓越莓調整應該就沒大礙




本次重點放在心臟超音波
媽寶每次就醫看診都能博得醫生護士們的讚賞
抽血打針穩定又無感
而且照超音波都是直接呼呼大睡
這次黃醫師看診後拿了小餅乾獎賞他
還順便在看診檯上跟他玩了好幾次握手換手=="
最後還搞得好幾位醫師和連醫師都一起加入玩耍的行列爭相餵食......

由於往年健檢的心臟X光和心電圖無異常
這是媽寶第一次做心超

這次發現媽寶有輕微二尖瓣逆流狀況
瓣膜沒有異常增厚變形，呈現漂亮的薄片
所以這部分黃醫師認為是年齡到了開始老化的關係
目前沒有要特別注意的地方

但是在心臟收縮的部分
媽寶的數值只有20%(正常為40~45%)
白話來講就是心臟肌肉相對較為無力
所以媽寶心臟收縮的幅度大約只有正常犬隻的一半
這部分是先天性的遺傳問題

所以之前發現媽寶血管粗大的程度等於大型犬
也是因為心臟肌肉無力，需要更大的輸血/氧途徑導致

血壓130略低但不影響生活，呼吸數是每分鐘12下合乎標準
目前沒有明顯的心臟病和高血壓臨床症狀
也還不到用藥控制的標準
持續觀察追蹤即可

唯一需要特別小心的地方在於萬一有腹腔外科手術之類的長時間麻醉需求時
要事前服藥降低麻醉風險



運動的方式有很多
但媽寶這種無力心臟就只能靠快走幾分鐘休息一下再繼續的方式
過於激烈的跑跳並不適合好在其實一直以來因為顧慮這傢伙的中度CHD
所以平常散步運動都是採用溫和的快走或小跑步
維持現有習慣即可





棘狀紅血球這次的比例仍在5~10%的高水準(?)
通常高於3.5%就幾乎可確定是HSA
但球蛋白指數未飆高、無貧血症狀、沒有掃到腫瘤
所以只能繼續觀察

棘狀紅血球部分，多虧了泡拔的專業資訊提供
之前我在網路估狗不到更多資料
但其實國外不少報告中有提到
也仰賴泡拔幫我找了很多相關文獻與醫學報告
還幫我寫信至美國動物癌症中心詢問專業醫師
真的是幫大忙了，再次跪謝><

筆記整理如下：
棘狀紅血球出現有可能與血管肉瘤(HSA)連結
此為一種較少見的犬隻惡性腫瘤
形成原因不明
出現棘狀紅血球有50%的機率為HSA
另50%則可能是免疫系統或腸胃消化系統相關疾病
若為HSA，有50%機率發生於脾臟
再來是右心房、腦部、皮下組織等任何有血管之處
此腫瘤大多是癌細胞隨著血管活動
到達腔室後"築巢"開始生成腫瘤
一旦長出後就算經由化療也不會有太長的生存期

這部分我也和黃醫師討論過
黃醫師的看法是
其實她發現媽寶的棘狀紅血球後的確是往HSA的方向追蹤
但掃了幾次媽寶的脾臟和腹腔都沒有臨床最明顯的腫大或腫瘤
而血檢部分也沒有顯示腫瘤跡象
這點讓她也相當苦手
目前媽寶雖有這種血球卻沒有其他相對應的臨床表現

而這次和黃醫師討論是否該做更深層積極的檢查
黃醫師則認為現階段其實除了可割除的脾臟或其他部位
若真的是發生在腦部或心肺其實也沒有手術可以成功進行
最主要目前媽寶一切正常
連血檢數字都變漂亮
建議是等更明確的數字出現才做更積極的檢查
也更能確定治療方向

此外這次也和黃醫師提到媽寶同胎在去年因腫瘤當小天使的家族病史
黃醫師則認為這點的確會提高HSA的可能性
其實狗和人一樣
腫瘤的確和遺傳有絕對相關
因此這部分就更要留意媽寶之後的狀況





目前能做的就是觀察和追蹤
這點讓我相當沮喪與徬徨
說真的這陣子的我幾乎都是強顏歡笑
找個資料也哭、晚上抱著媽寶入睡也哭~"~
但黃醫師和泡拔的鼓勵與專業建議讓我最近比較能正面調整心態

畢竟目前還沒有確診
保持樂觀與健康的心態調整作息是相當重要的
之後就是維持固定回診血檢尿檢、做超音波檢察心肺和腹腔觀察是否有腫瘤出現





這次也和黃醫師討論到台灣目前的純種犬基因虐待問題
她提到心肌無力的現象通常都是出現在大型老犬身上
但台灣不做基因篩檢任意繁殖的結果
就是導致心臟問題開始在年輕的中小型犬出現病例
腫瘤好發年齡也開始下降
甚至特定犬種好發的遺傳性疾病開始出現在其他犬種身上
這點真的讓人感到相當痛心
也希望越來越多人能重視專業繁殖與尊重生命的課題
不然台灣純種犬的品質只會更低下、病痛更多更複雜






本次回診費用共7100元
看診費 1000
血檢 1400
尿檢 500
心超+血壓 4200